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노인장기요양보험을 신청하면 받게 되는 장기요양급여의 제공기준을 상세하게 알려 드립니다. 만약 제공기준에 어긋나는 행위가 적발될 경우에는 그만큼의 불이익이 있으니 꼭 확인하시기 바랍니다.
장기요양급여 제공기준
※ 노인장기요양보험법 제23조 제3항
노인장기요양보험법 제23조 제3항에 의거하여 같은 법 시행규칙 제12조부터 19조까지 장기요양급여의 제공기준• 절차•방법•범위 등을 등을 정하고 있으며, 적정한 급여제공을 위한 세부기준에 관한 사항은 보건복지부장관이 정하여 고시하도록 위임하고 있습니다. (세부기준은「장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 고시」참고)
장기요양급여 제공기준의 일반원칙
📌 장기요양기관은 수급자 개인의 장기요양급여의 종류 및 내용에 대한 선택권을 존중하고 자립생활을 할 수 있도록 지원하여야 하며, 수급자의 심신상태에 따라 적정한 급여를 제공하여야 한다고 합니다.
📌 적정한 급여 제공을 위한 세부기준에 관한 사항은 보건복지부장관이 정하여 고시한다고 합니다.
장기요양급여의 범위
📌 장기요양급여의 범위에서 제외되는 사항(이하 "비급여대상"이라 한다)은 다음 각 내용에 해당됩니다.
🔎 식사재료비
🔎 상급침실 이용에 따른 추가비용: 노인요양시설 또는 노인요양공동생활가정에서 본인이 원하여 1인실 또는 2인실을 이용하는 경우 장기요양에 소요된 총 비용에서 제1호ㆍ제3호 및 제4호의 비용과 장기요양급여비용을 제외한 금액
🔎 이ㆍ미용비
🔎 그 외 일상생활에 통상 필요한 것과 관련된 비용으로 수급자에게 부담시키는 것이 적당하다고 보건복지부장관이 정하여 고시한 비용
📌 수급자와 장기요양기관은 장기요양급여를 제공받거나 제공할 경우에는 다음 각 내용의 행위를 요구하거나 제공하여서는 안되니 꼭 확인하시기 바랍니다.
🔎 수급자의 가족을 위한 행위
🔎 수급자 또는 그 가족의 생업을 지원하는 행위
🔎 그 밖에 수급자의 일상생활에 지장이 없는 행위
장기요양급여 중복수급 금지
📌 수급자는 재가급여, 시설급여 및 특별현금급여를 중복하여 받을 수 없습니다.
(다만, 가족요양비 수급자 중 기타 재가급여를 받는 경우에는 그렇지 않으니 참고하시기 바랍니다.)
📌 수급자는 동일한 시간에 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주ㆍ야간보호 또는 단기보호 급여를 2가지 이상 받을 수 없습니다.
(다만, 방문목욕과 방문간호, 방문요양과 방문간호는 수급자의 원활한 급여 이용을 위하여 부득이한 경우 동일한 시간에도 불구하고 각각의 급여를 받을 수 있습니다. 이 때, 중복수급이 가능한지는 확인 후 이용하시기 바랍니다)
장기요양급여의 정보제공
📌 장기요양기관은 장기요양급여를 실시한 경우에는 장기요양급여제공기록지에 장기요양급여 실시내역 등을 기재하고 수급자에게 그 정보를 제공하여야 합니다.
📌 제공 주기
🔎 가정방문급여 주 1회(단, 재가급여전자관리시스템으로 전송한 경우는 월1회)
🔎 주 · 야간보호, 단기보호 및 시설급여 월 1회
📌 제공 방법
수급자 또는 보호자에게 직접 제공하여야 한다. 다만 전자적으로 열람이 가능한 경우도 포함한다.
